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62 起死回生(第1页)

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下午约的那个病人到了,是一个66岁的老太太,被儿子用轮椅推过来的。

患者喘的挺厉害的。

患者2年前在省医确诊肺腺癌,化疗了6次,半年前病情复发。

再次来院后做了基因检测,显示表皮生长因子受体(egfr)基团具有敏感突变,董茜茜给她开具了靶向药吉非替尼。

周前患者受凉后开始出现明显的胸闷、咳嗽症状,在区卫生院拍了片子,结果提示:双侧胸腔积液,左侧为著。

上次住院可没有发现胸腔积液,董茜茜接到这个患者电话,第一时间想到:可能是肿瘤复发转移导致的胸水。

护士为患者吸上了氧气,高风仔细翻看了患者前两次的住院病历。

患者有20年的高血压病史、9年的冠心病病史。

“你好,一会抽血后咱们还是带老太太做一个胸部ct吧。”

高风跟患者的儿子沟通,“胸片看到的信息比较少。”

“好,我们听您安排。”

患者的儿子依从性很高。

高风让他现在就去ct室约时间,又让规培生给老人充了个氧气包。

看了看电脑上的ct片子,高风把患者儿子叫了过来。

“有個好消息。”

高风让他坐下,“这次应该不是肿瘤复发转移了。”

高风指着电脑上的ct让他看,“这个肿瘤病灶是缩小的,部分肺内转移的病灶都看不到了,说明这个靶向药还在起作用。”

“那我妈这次是因为什么啊”

患者的儿子听到不是肿瘤复发松了一口气。

“应该是感染诱发的心衰!

老太太有高血压、冠心病史,来的时候我注意到她下肢也有水肿。”

高风对他说。

“一会咱们再做个床旁心脏彩超看看。”

“大夫,这个应该要比肿瘤复发要好吧”

患者的儿子临走前又问了高风一句。

“是的。”

听到高风的回答,患者儿子脸上露出了笑容。

抽血结果提示:心衰标志物bnp为9000pgml(正常值00-300),心脏彩超也提示:左心室射血分数只有3%。

还挺严重啊,高风让护士给病人先把呋塞米用上。

呋塞米是利尿剂,可以减轻心脏的负担,同时减少积液。

“楠楠,来给我们这个病人做个胸穿。”

高风喊了一声,这个病人左侧胸腔积液量比较大,还需置个管引流一下,能够较快的减轻胸闷症状。

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